زمان مناسب برای برداشتن سینه در سرطان سینه یکی از مهم‌ترین تصمیمات در روند درمان این بیماری است. این تصمیم به دلایل مختلف از جمله اندازه تومور، نوع سرطان، شرایط ژنتیکی، و وضعیت کلی سلامت بیمار بستگی دارد. در این مقاله به بررسی شرایط و عوامل مختلفی که بر زمان و ضرورت برداشتن سینه تأثیر می‌گذارند، خواهیم پرداخت.
چرا برداشتن سینه توصیه می‌شود؟
در برخی شرایط خاص، پزشکان ممکن است برداشتن سینه را به عنوان یک روش درمانی توصیه کنند. عوامل مختلفی در این تصمیم‌گیری دخیل هستند، از جمله اندازه و نوع تومور، بازگشت سرطان و شرایط خاص بیمار. در این بخش، به برخی از دلایل اصلی که ممکن است برداشتن سینه را ضروری کنند، خواهیم پرداخت.
- وجود تومور بزرگ: وقتی اندازه تومور نسبت به سینه بزرگ است، حفظ سینه ممکن است خطرناک باشد. در چنین مواردی، برداشتن سینه می‌تواند گزینه‌ای مناسب برای کنترل بهتر بیماری باشد.
- چندکانونی بودن سرطان: اگر سرطان در چندین ناحیه از سینه گسترش یافته باشد، برداشتن سینه ممکن است گزینه‌ای بهتر از درمان‌های دیگر مانند شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی باشد.
- عفونت‌های مکرر یا التهاب‌های شدید: برخی از بیماری‌ها مانند بیماری پاژه یا ماستیت مزمن می‌توانند نیاز به برداشتن سینه را ایجاد کنند. این شرایط معمولاً با درمان‌های پزشکی کنترل نمی‌شوند و جراحی می‌تواند درمان مؤثرتری باشد.
- عقب نشینی ضعیف به درمان اولیه: اگر سرطان سینه پس از شیمی‌درمانی یا پرتو درمانی کوچک نشود، برداشتن سینه می‌تواند به عنوان یک گزینه درمانی انتخاب شود.
- پیشگیری در افراد با ریسک بالا: افرادی که ژن‌های BRCA1 یا BRCA2 مثبت دارند، در معرض خطر بالای سرطان سینه هستند. برای این افراد، ماستکتومی پیشگیرانه ممکن است بهترین گزینه باشد.
- تمایل شخصی بیمار: در برخی موارد، بیمار حتی اگر گزینه‌های درمانی کمتری تهاجمی وجود داشته باشد، ممکن است برداشتن سینه را به دلایل شخصی ترجیح دهد.
چه زمانی برداشتن سینه انجام می‌شود؟
برداشتن سینه یا ماستکتومی در سرطان سینه معمولاً زمانی انجام می‌شود که دیگر گزینه‌های درمانی مانند شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی مؤثر نباشند یا خطر بازگشت سرطان در صورت حفظ سینه زیاد باشد. تصمیم برای انجام ماستکتومی می‌تواند به دلایل مختلفی گرفته شود که در این بخش به آنها خواهیم پرداخت.
بعد از تشخیص سرطان سینه تهاجمی
زمانی که سرطان سینه تهاجمی تشخیص داده می‌شود و حفظ سینه ایمن نیست، برداشتن سینه می‌تواند برای کنترل بیماری ضروری باشد. این روش معمولاً زمانی انتخاب می‌شود که تومور به اندازه‌ای بزرگ است که نمی‌توان آن را با روش‌های دیگر درمان کرد.
در صورت بازگشت سرطان
اگر سرطان سینه پس از جراحی یا درمان‌های قبلی بازگردد، برداشتن سینه ممکن است گزینه‌ای مناسب باشد. این عمل می‌تواند از گسترش بیشتر بیماری جلوگیری کند و به بهبود پیش آگهی بیمار کمک کند.
در شرایط ژنتیکی خاص
افرادی که ژن‌های BRCA1 یا BRCA2 مثبت دارند و در معرض خطر بالای سرطان سینه قرار دارند، ممکن است برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری، تصمیم به برداشتن سینه بگیرند. این نوع ماستکتومی پیشگیرانه می‌تواند ریسک ابتلا به سرطان را به میزان زیادی کاهش دهد.
عدم امکان درمان با پرتو درمانی
در برخی موارد، ممکن است درمان با پرتو درمانی به دلایل پزشکی یا جغرافیایی برای بیمار ممکن نباشد. در چنین شرایطی، برداشتن سینه به عنوان یک گزینه مؤثر در کنترل سرطان پیشنهاد می‌شود.
پس از عدم پاسخ به درمان نئوادجوانت
اگر تومور سینه پس از شیمی‌درمانی یا درمان‌های نئوادجوانت کوچک نشود، ممکن است برداشتن سینه گزینه‌ای منطقی برای درمان باشد. این عمل به ویژه در مواردی که تومور به طور کامل از بین نرود، مفید است.
عوامل تاثیرگذار بر تصمیم‌گیری
برای تصمیم‌گیری در مورد برداشتن سینه در سرطان سینه، عوامل مختلفی نقش دارند که باید به دقت مورد ارزیابی قرار گیرند. در جدول زیر، به بررسی برخی از مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر تصمیم‌گیری پرداخته‌ایم:
| عامل | توضیحات |
|---|---|
| مرحله سرطان | مرحله سرطان یکی از عوامل اصلی در تصمیم‌گیری برای برداشتن سینه است. در مراحل پیشرفته، این گزینه درمانی به‌ویژه زمانی که روش‌های دیگر مؤثر نباشند، معمول است. |
| سایز و محل تومور | اندازه تومور و موقعیت آن در سینه می‌تواند بر نیاز به برداشتن سینه تأثیر بگذارد. تومورهای بزرگ یا متعدد ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. |
| شرایط سلامتی کلی بیمار | وضعیت عمومی بیمار، از جمله وجود سایر بیماری‌ها یا مشکلات سلامتی، می‌تواند بر توانایی انجام جراحی تأثیر بگذارد. |
| ترجیح شخصی و کیفیت زندگی | برخی از بیماران ممکن است بر اساس ترجیحات شخصی خود تصمیم به برداشتن سینه بگیرند، حتی در صورت وجود گزینه‌های درمانی دیگر. |
| مشاوره با تیم درمانی | مشاوره دقیق با جراح، انکولوژیست و سایر اعضای تیم درمانی می‌تواند به بیمار در انتخاب بهترین گزینه درمانی کمک کند. |
گزینه‌های جایگزین ماستکتومی
برداشتن سینه همیشه به عنوان گزینه اول درمان مطرح نمی‌شود. در برخی موارد، بیمار می‌تواند گزینه‌های جایگزینی را بررسی کند که در آنها نیاز به جراحی گسترده کمتر است. این گزینه‌ها می‌توانند به حفظ سینه کمک کنند و در عین حال به کنترل سرطان نیز مؤثر باشند. یکی از موضوعات مهمی که در این زمینه مطرح است، تفاوت تخلیه سینه و ماستکتومی است. در ادامه به برخی از این گزینه‌ها می‌پردازیم.
جراحی حفظ سینه (Lumpectomy) + رادیوتراپی
در جراحی حفظ سینه، فقط تومور و مقداری از بافت اطراف آن برداشته می‌شود و سینه حفظ می‌شود. این روش معمولاً با رادیوتراپی ترکیب می‌شود تا سلول‌های سرطانی باقی مانده از بین بروند. این گزینه می‌تواند برای بیمارانی که تومورهای کوچک‌تری دارند، مناسب باشد.
درمان‌های هدفمند یا شیمی درمانی
در مواردی که تومور به طور گسترده گسترش نیافته باشد، درمان‌های هدفمند یا شیمی درمانی می‌توانند به عنوان جایگزین برای جراحی استفاده شوند. این درمان‌ها می‌توانند به کاهش اندازه تومور کمک کنند و سپس بیمار بتواند از گزینه‌های جراحی کمتری استفاده کند.
مراقبت‌های شخصی سازی شده بر اساس پروفایل ژنتیکی
بر اساس پروفایل ژنتیکی بیمار، می‌توان درمان‌های شخصی سازی شده‌ای ارائه داد که به طور خاص به نوع سرطان و ریسک بازگشت آن توجه می‌کنند. این روش‌ها می‌توانند به کاهش نیاز به جراحی‌های تهاجمی کمک کنند.
نتیجه‌گیری
برداشتن سینه در سرطان سینه تصمیمی حساس و کاملاً شخصی است که تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار دارد. انتخاب زمان مناسب برای برداشتن سینه باید با مشورت دقیق با تیم درمانی شامل جراح و انکولوژیست صورت گیرد تا بهترین مسیر درمانی بر اساس شرایط بیمار و نوع سرطان انتخاب شود. در نهایت، مهم است که بیمار و پزشک به طور مشترک تصمیمی اتخاذ کنند که به سلامت جسمی و روانی بیمار کمک کند و کیفیت زندگی او را حفظ نماید.
